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www.PharmNet.com.cn  来源: 长沙晚报  日期: 2020-09-27

  亲友聚会,萌娃们最受宠,可爱的小脸蛋捏一下,粉嘟嘟的小嘴亲一口……湖南省儿童医院肝病中心主任医师欧阳文献提醒,国庆中秋长假,亲近宝宝表达爱意要避免亲脸颊,更不要嘴对嘴亲吻。近日,传染性单核细胞增多症进入高发期,它是一种由EB病毒感染所致的传染性疾病,俗称“亲吻病”。该病主要通过口鼻密切接触有病毒的唾液或鼻腔分泌物而感染,可累及肝、肺、心、肾、脑等全身重要器官。假期将至,亲戚朋友聚会时,要注意适度亲密是对孩子的保护。
 
  口鼻密切接触是主要传染途径
 
  近日,赵女士给3岁的儿子丁丁(化名)洗澡时发现,孩子身上起了许多皮疹,脖颈处有一处隆起。前段时间,丁丁出现扁桃体肿大,被诊断为化脓性扁桃体炎,连续吃了两天的抗生素仍然不见好转,如今又出现了皮疹,脖子也肿了起来。
 
  颈部肿了起来,不会是淋巴结肿大吧?赵女士急忙带孩子来到湖南省儿童医院检查。医生通过血液检查发现丁丁除了颈部淋巴结外,肝脾也明显增大,血液分析中异型淋巴细胞比例超过10%,白细胞等血液指标出现明显上升,进一步检查孩子EB病毒呈阳性。医生告诉赵女士,孩子患的是传染性单核细胞增多症,简称“传单”。
 
   “近两个月来,医院接诊了很多这类小患者,主要表现为发热、颈部淋巴结肿大、眼睑浮肿、化脓性咽颊炎等。有些孩子连续发烧几天,吃药打针效果都不好,来医院才查出病因。”欧阳文献介绍,“传单”全年都发病,春季和秋季高发,患此病的孩子大多为托幼的孩子和学龄期儿童。由于该病主要通过口鼻接触含病毒的唾液而感染,亲吻是病毒传染途径之一,所以俗称为“亲吻病”。
 
   “传单”其实是自限性疾病,可以通过免疫调节控制病情并逐渐痊愈。但反复发热的“传单”,容易出现并发症,如果没有及时恰当的治疗,可能会导致全身多脏器损害,发生噬血细胞综合征,甚至死亡。
 
  欧阳文献表示,去年有个叫雯雯(化名)的孩子来到湖南省儿童医院就诊,被确诊为“传单”,因反复高热,在后续检查中,医生确诊雯雯并发了噬血细胞综合征,情况非常严重,虽经积极治疗,最后没能抢救过来。
 
   “在国内,幼儿园阶段、低年级小学阶段的孩子患病概率比较大,这主要与个人卫生习惯和个人的免疫体质有关,有不良卫生习惯、居住环境不洁的孩子更易感染此病。”欧阳文献表示,日常生活中,大人亲吻儿童、儿童平时喜欢吮手指等,都可能增加感染“传单”的风险。除此之外,在环境复杂、人员密集、空气不流通的地方,气溶胶也会成为儿童感染“传单”的途径。
 
  症状复杂多样易与其他疾病混淆
 
  对于传染性单核细胞增多症,儿科医生并不陌生,但“传单”表现形式复杂多样,使得一些病例不能够得到早期诊断,另一些病例受到了不必要或过度治疗。
 
  欧阳文献介绍,“传单”有发烧和扁桃体发炎表现,容易同发热性疾病混淆,例如流感、化脓性扁桃体炎等;患了该病的人早期会出现眼睑浮肿、脖子肿等症状,易被误认为是肾炎或者甲亢等;一些孩子出现皮疹症状时,易被误认为猩红热、麻疹等。
 
   “传单”主要由EB病毒引起,虽然目前没有特效抗病毒药,但只要对症治疗、正确护理,若无并发症,通常情况下可以靠自己的免疫力战胜它,而且一般不会留后遗症,但感染后出现并发症就可能变得十分危险。
 
  欧阳文献提醒,要警惕该病带来的危害:一是影响肝脏,引起黄疸、肝功能异常;二是影响神经系统,引起脑炎、无菌性脑膜炎、惊厥、颅神经麻痹等,也有可能引起抑郁、焦虑;三是影响呼吸系统,带来肺炎、呼吸道梗阻等;四是影响心脏,引起病毒性心肌炎、心包炎、心律失常等;五是影响肾脏,会出现血尿、间质性肾炎、肾小球肾炎等;六是影响血液系统,出现血小板减少、贫血等。此外,EB病毒感染如果没有得到有效控制,可发展为慢性活动性EB病毒感染。该疾病罕见但致命,而且目前无药可用,唯一有效的治疗方法是造血干细胞移植,未治疗的死亡率为100%。“对于‘传单’,目前没有疫苗可以预防,主要预防方法是做好手卫生、避免接触含病毒的唾液等。”欧阳文献表示。
 
  假期少带孩子去人员密集场所
 
  中秋国庆长假将至,受新冠肺炎疫情影响而耽搁的聚会再次频繁起来,很多家长计划带着孩子外出探亲、旅游、聚会。欧阳文献表示:“小孩子免疫系统不完善,更容易受到细菌的侵袭,家长要做好防护措施。”
 
  欧阳文献介绍,出行过程中可采取一些预防措施:一是尽量避免带儿童出入人员密集、环境卫生差的场所,减少来自外部感染的风险;二是要保持良好的卫生习惯,教小朋友勤洗手,注意手口的清洁、消毒;三是避免外人随意亲吻、拥抱小朋友,避免病毒通过唾液传播;四是加强儿童的身体锻炼,增强自身免疫力;五是在外进食时,提倡使用公筷,大人要避免用自用筷喂小朋友吃饭、嚼碎后喂饭给小朋友、对着奶瓶尝奶粉温度等行为。
 
  家长应及时关注孩子的身体状况。“如果孩子出现发烧、眼睑浮肿、脖颈上有肿块、肝脾肿大等症状,或者出现皮疹、被蚊子叮咬后的包长久不消除等症状,要及时到正规医院找专科医师就诊,以免误诊或错过最佳治疗时机。”欧阳文献说。
 
  欧阳文献提醒,大人口腔中有许多细菌和病毒,其中就有EB病毒,90%以上的成人都感染过EB病毒,很多成人的唾液就含有该病毒,但成人免疫力强,少量病毒一般不会致病,如果把病毒传染给孩子,他们就会发病。假期亲朋好友聚会,爱孩子就要保护好孩子,避免过分亲密。
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